| Titre : | Etude épidémiologique de la tuberculose pulmonaire au laboratoire d’hygiène de la wilaya de Saida. Etude rétrospective de deux ans |
| Auteurs : | Mustapha et Loth, Directeur de thèse ; BELOUFA ABDERREZAK, Auteur |
| Type de document : | texte imprimé |
| Editeur : | université dr moulay tahar faculté des sciences, 2022/2023 |
| Format : | 71 p / 29 CM |
| Accompagnement : | CD |
| Langues: | Français |
| Langues originales: | Français |
| Mots-clés: | Tuberculose pulmonaire ; Mycobacterium tuberculosis ; Coloration de Ziehl-Neelsen ; bacilloscopie. |
| Résumé : |
La tuberculose est une maladie infectieuse causée par le complexe tuberculeux, en particulier la
mycobactérie Mycobacterium tuberculosis ou bacille de Koch, et l'atteinte pulmonaire est la forme la plus courante de la maladie, représentant la source habituelle de transmission et constituant un important problème de santé publique en Algérie et dans le monde. Dans le cadre d'une étude rétrospective menée au Laboratoire d'Hygiène de la Wilaya de Saïda, l'analyse bactériologique de 2815 dossiers de crachats prélevés dans diverses structures de soins a révélé que 202 patients ont été testés positifs à la bacilloscopie en utilisant la coloration Ziehl-Neelsen, avec une prévalence de (7,17 %). Les résultats indiquent également une prédominance féminine (55,44 %) avec un sexe ratio (M/F) de (0,75%). La méthode de coloration utilisée pour la détection des bacilles était la coloration de Ziehl-Neelsen, qui permet de mettre en évidence la présence des bacilles acido-alcoolo-résistants (BAAR) dans les crachats. |
| Note de contenu : |
1Introduction ......................................................................................................................................... 12
2Partie bibliographique ........................................................................................................................... 3 2.1 Historique ...................................................................................................................................... 3 2.1.1 Les temps anciens : les premiers enregistrements historiques : .............................................. 3 2.1.2 Moyen Âge et Renaissance : le "mal des rois" et la découverte de la tuberculose extra pulmonaire ............................................................................................................................................ 3 2.1.3 XVIII-XIX siècles : la théorie infectieuse et l'isolement du bacille de Koch ......................... 4 2.2 Epidémiologie de la tuberculose ................................................................................................... 4 2.2.1 Dans le monde ......................................................................................................................... 5 2.2.2 Dans l’Afrique......................................................................................................................... 5 2.2.3 En Algérie ............................................................................................................................... 6 2.3 Classification de Mycobacterium.................................................................................................. 7 2.3.1 Le complexe Mycobacterium tuberculosis ............................................................................. 8 2.3.1.1 Les mycobactéries non tuberculeuses ...................................................................... 8 2.3.1.2 Les mycobactéries des lèpres........................................................................................... 8 2.3.1.3 Les mycobactéries tuberculeuses ..................................................................................... 8 2.4 Caractères morphologiques ........................................................................................................... 8 2.4.1 Forme, taille et mode de croissance ........................................................................................ 8 2.4.2 Particularités structurales ........................................................................................................ 9 2.4.3 Caractères physiopathologiques ............................................................................................ 10 2.4.4 Caractères culturaux .............................................................................................................. 10 2.4.5 Caractères biochimique ......................................................................................................... 11 2.4.6 Caractères génétique ............................................................................................................. 11 2.5 La tuberculose ............................................................................................................................. 11 2.5.1 L’infection tuberculeuse ....................................................................................................... 11 2.5.2 La tuberculose pulmonaire (TBP) ......................................................................................... 12 2.5.2.1 La primo infection ......................................................................................................... 13 2.5.2.2 La tuberculose pulmonaire commune (active) .............................................................. 14 2.5.3 Tuberculose chez l’enfant ..................................................................................................... 15 2.5.4 La tuberculose extra-pulmonaire (TBEP) ............................................................................. 15 2.5.4.1 Tuberculose de la partie supérieure des voies respiratoires........................................... 15 2.5.4.2 Tuberculose de la bouche, des amygdales et de la langue ............................................. 16 2.5.4.3 La tuberculose oculaire .................................................................................................. 16 2.5.4.3.1 Tubercules choroïdiens (rétiniens) ............................................................................ 16 2.5.4.4 La méningite tuberculeuse (TBM)................................................................................. 16 2.5.4.5 La tuberculose de péricarde ........................................................................................... 17 8Introduction 2.5.4.5.1 La péricardite constrictive ......................................................................................... 18 2.5.4.6 La tuberculose ganglionnaire ......................................................................................... 18 2.5.4.7 Tuberculose osseuse et articulaire ................................................................................. 19 2.5.4.7.1 La tuberculose de la colonne vertébrale .................................................................... 19 2.5.4.7.2 Autres sites osseux / articulaire ................................................................................. 21 2.5.4.8 Tuberculose intestinale/péritonéale/abdominale ........................................................... 21 2.5.5 Tuberculose rénale et des voies urinaires ............................................................................. 22 2.5.6 Tuberculose miliaire ............................................................................................................. 22 2.6 Transmission ............................................................................................................................... 23 2.7 Pathogénèse ................................................................................................................................. 24 2.8 Diagnostic de la tuberculose ....................................................................................................... 25 2.8.1 Diagnostic clinique ............................................................................................................... 25 2.8.1.1 L’intradermo-réaction (IDR) ......................................................................................... 25 2.8.1.1.1 Déroulement du test................................................................................................... 25 2.8.2 Diagnostic clinico-radiologique ............................................................................................ 28 2.8.3 Diagnostic bactériologique ................................................................................................... 30 2.8.3.1 Coloration de Ziehl-Neeslen .......................................................................................... 30 2.8.3.2 Coloration à l’auramine ................................................................................................. 31 2.8.4 Diagnostic après culture ........................................................................................................ 31 2.8.5 Antibiogramme ..................................................................................................................... 32 2.9 Lutte contre la tuberculose .......................................................................................................... 33 2.9.1 Prévention par le BCG .......................................................................................................... 33 2.9.2 Traitement curatives par les chimiothérapies........................................................................ 33 2.9.2.1 Chimiothérapie standardisée de première intention ...................................................... 34 2.9.2.2 Chimiothérapie standardisée de seconde ligne .............................................................. 34 3 Partie matériel et méthode................................................................................................................... 36 3.1 Présentation de l’établissement d’accueil et de la durée d’étude ................................................ 36 3.1.1 Historique .............................................................................................................................. 36 3.1.2 Structure ................................................................................................................................ 36 3.1.3 Activités ................................................................................................................................ 36 3.1.4 Horaires ................................................................................................................................. 37 3.2 Matériel biologique ..................................................................................................................... 37 3.2.1 Prélèvement ........................................................................................................................... 37 3.2.2 Réception des échantillons .................................................................................................... 38 3.2.3 Enregistrement des échantillons............................................................................................ 39 3.2.4 Conservation des échantillons ............................................................................................... 39 3.3 Examen microscopique ............................................................................................................... 39 3.3.1 Préparation des frottis ........................................................................................................... 40 3.3.2 Coloration de Ziehl-Neelsen ................................................................................................. 41 3.3.2.1 Coloration par la Fuschine phénique ............................................................................. 41 3.3.2.2 Décoloration : ................................................................................................................ 41 3.3.2.3 Contre coloration ........................................................................................................... 43 3.3.3 Qualité de l’étalement et de la coloration ............................................................................. 43 3.3.4 Observation microscopique................................................................................................... 44 3.3.5 Interprétation des résultats .................................................................................................... 45 3.3.6 Destruction des lames négatives et stockage des lames positives ........................................ 46 3.4 Culture......................................................................................................................................... 46 3.4.1 La méthode Kubica ............................................................................................................... 47 3.4.2 La méthode modifiée de Petroff............................................................................................ 48 3.4.3 Ensemencement en milieu solide .......................................................................................... 48 3.4.4 Ensemencement en milieu liquide ........................................................................................ 49 9Introduction 3.4.5 Désinfection du site de travail ............................................................................................... 49 Partie résultat et discussion ................................................................................................................. 51 4.1 Paramètre épidémiologique de la population étudiée ................................................................. 52 4.1.1 Réparation des cas positifs selon les mois ............................................................................ 52 4.1.2 Répartition des cas positifs selon le sexe .............................................................................. 53 4.1.3 Répartition des cas positifs selon la tranche d’âge ............................................................... 54 4.1.4 Répartition des cas positifs selon la tranche d’âge et le sexe................................................ 55 4.1.5 Répartition des cas positifs selon la charge des BAAR ........................................................ 56 5 Conclusion .......................................................................................................................................... 59 6 Listes des références bibliographiques ............................................................................................... 60 7 Annexe ................................................................................................................................................ 71 |
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