| Titre : | Contribution à l’étude épidémiologique de l’ictère néonatal dans la région de Saida |
| Auteurs : | YAHI Wissame, Auteur ; BOULANOUAR Amel, Auteur ; BERBER, Naima, Directeur de thèse |
| Type de document : | texte imprimé |
| Editeur : | Dr. Moulay Tahar Université Saida, Faculté des Sciences Naturelles et de la Vie, 2024/2025 |
| Format : | 51 P / 29 CM |
| Accompagnement : | CD |
| Langues: | Français |
| Langues originales: | Français |
| Catégories : | |
| Mots-clés: | ictère néonatal ; Bilirubine ; Epidémiologie ; EHS-Saida ; Infection, Incompatibilité Fœto-maternelle ; photothérapie |
| Résumé : |
L’ictère néonatal est une affection fréquente chez le nouveau-né, caractérisée
par une élévation du taux de bilirubine sérique au-dessus des valeurs de référence. Cette condition peut résulter de causes diverses, allant de bénignes à graves. Dans le cadre d'une étude épidémiologique menée au service de néonatologie de l’EHS mère- enfant Hamdane Bakhta de Saïda, entre octobre 2024 et mars 2025, 90 nouveau-nés ont été analysés pour déterminer les caractéristiques générales de la jaunisse, à travers une analyse de la bilirubine. Les résultats ont révélé une hyperbilirubinémie chez tous les cas étudiés, touchant principalement les nouveau-nés âgés de 1 à 10 jours. Le sexe masculin était le plus affecté, représentant 52 % des cas. Une prédominance de l’accouchement par voie basse a été observée dans 89 % des cas. La photothérapie conventionnelle a été le traitement le plus utilisé, avec un taux de 96,66 %. Les principaux facteurs de risque identifiés étaient l’infection néonatale et l’incompatibilité fœto-maternelle, pouvant entraîner des formes graves d’ictère nucléaire. Malgré l’évolution généralement favorable de l’ictère, cette pathologie demeure un symptôme à surveiller en raison des risques de complications sévères, d’où l’importance d’une prise en charge spécialisée en néonatologie et du renforcement des consultations prénatales et postnatales. |
| Note de contenu : |
Introduction ............................................................................................................. 1
Chapitre I : L’ictère néonatal ................................................................................. 3 1. Définition........................................................................................................... 4 2. Les mécanismes physiologiques de l'ictère néonatal ........................................... 5 3. Importance de la détection précoce de l’ictère néonatal ...................................... 5 4. Ictère du nouveau-né : la jaunisse ....................................................................... 5 5. Etiologie ............................................................................................................ 6 5.1 Ictère a bilirubine non conjuguée .................................................................. 6 5.2. Ictère a bilirubine conjuguée ........................................................................ 9 6. Symptômes de l’ictère néonatal ........................................................................ 10 7. Les facteurs de risque de l'ictère néonatal ......................................................... 11 7.1 La prématurité ............................................................................................ 11 7.2 La carence en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) ...................... 11 7.3 L’incompatibilité Rhésus ............................................................................ 12 7.4. L’impact de l'allaitement maternel sur l'ictère néonatal .............................. 12 8. Diagnostique de l’ictère ................................................................................... 12 8.1. Bilirubine plasmatique ............................................................................... 12 8.2. Bilirubinomètre transcutanée (BTC) .......................................................... 13 8.3. Test de coombs .......................................................................................... 13 8.4. Le protéine réactive-C (CRP)..................................................................... 14 8.5. NFS (hémogramme) : ................................................................................ 14 8.6. Autres examens : ....................................................................................... 14 8.7. Imagerie (échographie abdominale) ........................................................... 14 9. Traitement ....................................................................................................... 15 9 .1. Ictères bénins ............................................................................................ 15 9.2. Ictères pathologiques ................................................................................. 15 Chapitre II : La bilirubine .................................................................................... 20Table des matières 1. Généralités et définition de la bilirubine ........................................................... 21 2. Structure et propriétés Physico-chimiques de la bilirubine ................................ 22 2.1 Structure chimique et formation .................................................................. 22 3. Rôle et transport de la bilirubine ...................................................................... 24 3.1 Rôle physiologique de la bilirubine ............................................................. 24 3.2 Transport de la bilirubine ............................................................................ 24 4. Métabolisme de la bilirubine ............................................................................ 25 4.1. Etape pré-hépatique (synthèse de la bilirubine) .......................................... 25 4.2. Etape hépatique (conjugaison) ................................................................... 26 4.3. Etape post-hépatique (élimination) ............................................................ 26 5. Particularités du métabolisme de la bilirubine .................................................. 27 6. Aggravations de l’hyperbilirubinémie .............................................................. 28 7. Facteurs affectant le métabolisme de la bilirubine ............................................ 29 8. Effets de la bilirubine dans l’organisme............................................................ 29 8.1. Effet antioxydant de la bilirubine .................................................................. 29 8.2. Effet neurotoxique de la bilirubine ................................................................ 29 Chapitre III Partie Expérimentale ....................................................................... 31 1. Matériel ........................................................................................................... 32 2. Population de l’étude ....................................................................................... 32 3. Description de service ...................................................................................... 32 4. Méthodes ......................................................................................................... 32 5. Traitement et analyse des données.................................................................... 33 6. Difficultés et limites de l’étude ........................................................................ 33 7. Résultats et discussions .................................................................................... 34 Etude épidémiologique ..................................................................................... 34 7.1. L’âge maternel........................................................................................... 34 7.2. La durée de grossesse ................................................................................ 35 7.3. Groupage de la mère .................................................................................. 35 7.4. La voie d’accouchement ............................................................................ 36 7.5. Le suivi de grossesse ................................................................................. 37 7.6. Les pathologies liées à la grossesse ............................................................ 37 7.7. le sexe ....................................................................................................... 38 7.8. Le poids (g) ............................................................................................... 39Table des matières 7.9. L’âge des nouveau-nés à l’admission (jours) .............................................. 39 7.10. La durée d’hospitalisation ........................................................................ 40 7.11. Le délai d’apparition d’ictère ................................................................... 41 7.12. Groupage et rhésus des NN ...................................................................... 42 7.13. Le taux de bilirubine indirecte (mg/l) ....................................................... 43 7.14. Les étiologies ........................................................................................... 44 7.15. Traitement ................................................................................................ 44 8. Résultats Analytiques ....................................................................................... 45 8.1. La relation entre le groupage de la mère et le groupage du bébé ................. 45 8.2. Relation entre le Rhésus de la mère et le Rhésus du bébé ........................... 46 8.3. Relation entre les étiologies et le taux du bilirubine ................................... 46 8.4. Les étiologies selon le sexe des nouveau-nés ............................................. 47 8.5. Les étiologies selon l’âge gestationnel ....................................................... 48 CONCLUSION ET PERSPECTIVES.................................................................. 49 Conclusion ............................................................................................................. 50 Références et bibliographies ................................................................................. 51 ANNEXE .............................................................................................................. 59 |
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