| Titre : | Etude épidémiologique du dysfonctionnement thyroïdienne chez les patients diabétiques |
| Auteurs : | BRAHMI Fatima, Auteur ; HAMRI Hanane, Auteur ; Amina BENDAOUD, Directeur de thèse |
| Type de document : | texte imprimé |
| Editeur : | Dr. Moulay Tahar Université Saida, Faculté des Sciences Naturelles et de la Vie, 2024/2025 |
| Format : | 64 p / 29 CM |
| Accompagnement : | CD |
| Langues: | Français |
| Langues originales: | Français |
| Catégories : | |
| Mots-clés: | Diabète ; Dysthyroïdie ; TSH ; Hyperthyroïdie ; Hypothyroïdie ; Dyslipidémie |
| Résumé : |
L’association fréquente entre le diabète et les troubles thyroïdiens s’impose aujourd’hui
comme un enjeu majeur de santé publique, en raison de ses implications métaboliques et cliniques. Notre étude a visé à évaluer la fréquence de la dysthyroïdie chez les patients diabétiques et à analyser l’impact de cette association sur le contrôle glycémique, le profil lipidique et les complications métaboliques. L’étude a été menée sur un échantillon de 59 patients diabétiques suivis en milieu clinique dans la wilaya de Saïda. Les résultats ont mis en évidence une prédominance féminine marquée (96,61 %) et une fréquence importante d’anomalies thyroïdiennes, avec une majorité de cas d’hyperthyroïdie (91,52 %). L’analyse des taux de TSH a révélé que 43,75 % des patients présentaient une dysthyroïdie (TSH basse ou élevée). Sur le plan métabolique, une grande proportion des patients présentait une dyslipidémie (78,57 % d’hypercholestérolémie, 67,86 % d’hypertriglycéridémie, 60,71 % de LDL élevé) et glycémiques (71,4 % avec glycémie > 1,10 g/L). Le stress modéré à élever, présent chez plus de 60 % des participants, constitue également un facteur aggravant potentiel. Ces résultats confirment une corrélation entre la dysthyroïdie et les complications du diabète, notamment cardiovasculaires. Ils soulignent l’intérêt d’un dépistage régulier de la fonction thyroïdienne chez les patients diabétiques afin d’optimiser leur prise en charge globale. |
| Note de contenu : |
Introducion ................................................................................................................................ 1
Partie bibliographique Chapitre I : La thyroide........................................................................................................... 4 I.1.La glande thyroïde ................................................................................................................ 5 I.1.1. Rappelle anatomo-histologique de la thyroïde ................................................................. 5 I.1.2. Organisation histologique et fonctionnelle ....................................................................... 6 I.2.La physiologie de la thyroïde ................................................................................................ 6 I.2.1. Les hormones thyroïdiennes ............................................................................................. 6 I.2.2. Synthèse hormonale .......................................................................................................... 7 I.2.3. Oxydation des ions iodures ............................................................................................... 7 I.2.4. Organisation des ions iodures ........................................................................................... 7 I.2.5Transport des hormones thyroïdiennes ............................................................................... 8 I.2.6. Métabolisme et élimination d’hormones .......................................................................... 8 I.2.7. Mécanisme d’action des hormones thyroïdiennes ............................................................ 9 I.2.7.1. Site d’action nucléaire.................................................................................................... 9 I..2.7.2. Site d’action Extranucléaire .......................................................................................... 9 I.2.8Effets biologiques des hormones thyroïdiennes ................................................................. 9 I.3.La dysthyroïdie ................................................................................................................... 10 I.3.1. Hyperthyroïdie ................................................................................................................ 10 I.3.1.2. Epidémiologie de l’hyperthyroïdie .............................................................................. 11I.3.1.3. Physiologie de l’hyperthyroïdie ................................................................................... 11 I.3.1.4. Signes cliniques et biologiques de l’hyperthyroïdie .................................................... 11 I.3.1.5. Etiologie ....................................................................................................................... 12 I.3.1.6. Diagnostic de l’hyperthyroïdie .................................................................................... 12 I.3.2. Hypothyroïdie ................................................................................................................. 13 I.3.2.1Epidémiologie de l’hypothyroïdie ................................................................................. 13 I.3.2.2Physiologie de l’hypothyroïdie ...................................................................................... 13 I.3. 2.3Signes cliniques de l’hypothyroïdie .............................................................................. 13 I.3.2.4Etiologie ......................................................................................................................... 14 I.3. 2..5Diagnostic de l’hypothyroïdie...................................................................................... 14 Chapitre II : Le diabète ......................................................................................................... 15 II.1. Définition du diabète ........................................................................................................ 16 II.2. Epidémiologie................................................................................................................... 16 II.3. Classification .................................................................................................................... 17 II.3.1. Diabète de type 1 ........................................................................................................... 17 II.3.1.1Physiopathologie .......................................................................................................... 17 II.3.1.2. Epidémiologie............................................................................................................. 18 II.3.1.3. Diagnostic ................................................................................................................... 18 II.3.1.4. Evolution .................................................................................................................... 19 II.3.2. Diabète de type 2 ........................................................................................................... 19 II.3.2.1. Définition du diabète de type 2................................................................................... 19 II.3.2.2. Physiopathologie ........................................................................................................ 20 II.3.2.2.1. insulinorésistance..................................................................................................... 20 II.3.2.2.2. Stress Oxydatif ........................................................................................................ 20 II.3.2.3Diagnostic ..................................................................................................................... 20 II.3.2.4. Complication du diabète ............................................................................................. 21 II.3.3. Diabète gestationnel ...................................................................................................... 22 II.3.3.1. Définition .................................................................................................................... 22 II.3.3.2. physiopathologie ......................................................................................................... 22 II.3.3.2.1. Résistance à l’insuline ............................................................................................. 22 II.3.3.2.2. Dysfonction du pancréas ......................................................................................... 23 II.3.3.2.3. Auto-immunité......................................................................................................... 23 II.3.3.3. Epidémiologie ............................................................................................................. 23 II.3.3.4. Facteurs de risque ....................................................................................................... 23II.3.3.5. Diagnostic ................................................................................................................... 24 Capitre III : Relation diabète et dysthyroide ....................................................................... 25 III.1. Interaction entre le diabète de type 1 et troubles thyroïdiens .......................................... 26 III.2. Etiopathogénie de la dysthyroïdie auto-immune et du diabète de type2......................... 26 III.2.1Lien génétique entre le DT1 et la dysthyroïdie .............................................................. 26 III.2.2.Relation entre le diabète de type 2 et la dysthyroïdie ................................................... 26 III.3 Impact des troubles thyroïdiens sur les complications du diabète ................................... 27 III.4. Corrélation entre le diabète gestationnel et les dysfonctionnements thyroïdiens ........... 28 Partie pratique Chapitre I : Matériel & Méthodes ........................................................................................ 31 I.1 Problématique ..................................................................................................................... 32 I.2 Objectif de l’étude............................................................................................................... 32 I.3 Période et cadre d’étude ...................................................................................................... 32 I.4 Recrutement des cas ............................................................................................................ 32 I.5 Sélection des patientes ........................................................................................................ 33 I.5.1 Critère d’inclusion ........................................................................................................... 33 I.5.2 Critères d’exclusion ......................................................................................................... 33 I.6.Traitement des données....................................................................................................... 34 I.7. Considération éthique ........................................................................................................ 34 Chapitre II : Résultats & Discussion .................................................................................... 35 II.1. La répartition des patients selon l'âge ............................................................................... 36 II.2. La répartition des patients selon le sexe ........................................................................... 37 II.3. La répartition des patients selon le type de trouble thyroïdien ......................................... 38 II.4. Répartition des patients selon IMC .................................................................................. 39 II.5. les antécédents familiaux de la dysthyroïdie et de diabète chez nos patients................... 40 II.6. Les antécédents personnels chez nous patients ................................................................ 41 II.7. Estimation de régime alimentaire chez notre population ................................................. 42 II.8. Estimation des pourcentages d’activité physiques ........................................................... 43 II.9. Évaluation des pourcentages de niveau de stress pour notre échantillon ......................... 44 II.10.La répartition des patientes selon paramètres biochimiques ........................................... 44 II.10.1. Dosage de glycémie à jeun .......................................................................................... 44 II.10.2. Dosages de la TSH ...................................................................................................... 45 II.10.3. Dosages de l'HbA1c .................................................................................................... 46 II.10.4. La répartition des patients selon le cholestérol total.................................................... 46II.10.5. Dosages de la HDL cholestérol ................................................................................... 47 II.10.6. Dosages de la LDL cholestérol .................................................................................... 47 II.10.7. Dosages des triglycérides ............................................................................................ 48 Conclusion ............................................................................................................................... 50 Références Bibliographiques ................................................................................................. 53 ANNEXE ................................................................................................................................. 64 |
Exemplaires
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