| Titre : | Prévalence de diabète gestationnel dans la région de Saïda |
| Auteurs : | BENAOUMEUR Amal, Auteur ; BERRAHMOUNE Mokhtaria, Auteur ; Alioui latifa, Directeur de thèse |
| Type de document : | texte imprimé |
| Editeur : | Dr. Moulay Tahar Université Saida, Faculté des Sciences Naturelles et de la Vie, 2024/2025 |
| Format : | 79 p / 29 CM |
| Accompagnement : | CD |
| Langues: | Français |
| Langues originales: | Français |
| Catégories : | |
| Mots-clés: | Diabète gestationnel ; Femmes enceintes ; Questionnaire ; Saïda ; Facteurs de risque |
| Résumé : |
Le diabète gestationnel est une forme d'hyperglycémie qui touche les femmes enceintes
diagnostiqué généralement au deuxième ou troisième trimestre de la grossesse. Cette étude vise à évaluer la prévalence du diabète gestationnel et à déterminer les principaux facteurs de risque chez les femmes enceintes de la région de Saïda. La première partie de cette étude est basée sur l'analyse des données statistiques de la wilaya de Saida relatives à l’évolution du diabète chez les femmes enceintes de 2008 à 2020. La seconde partie s'appuie sur une étude menée à la maternité Hamden Bakhta, au moyen d’un questionnaire structuré ciblant les femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel. Le diabète touche 2,33 % des femmes. Les résultats de questionnaire indiquent que cette maladie touche surtout les femmes âgées (60 %), et celles ayant des antécédents familiaux de diabète, représentant (66,7 %). Parmi elles, 66,7 % ont une glycémie à jeun entre 0,92 et 1,25 g/L, tandis que 11,1 % ont une glycémie post-charge (HPGO) supérieure à 1,80 g/L. Le goitre figure en première position des affections associées, avec une incidence de 31,1 %. De plus, plus de la moitié des participantes (55,6 %) ont été diagnostiquées avec un bébé macrosomie. Environ 42 % des femmes mènent une vie sédentaire. Alors que 62,2 % ont un surpoids (31,1 %) ou une obésité modérée (31,1 %). La plupart des participantes suivent un régime alimentaire varié. L'insulinothérapie et le régime alimentaire sont les traitements les plus courants, utilisés par 57,8 % des femmes de l'étude. Ces résultats montrent que les facteurs de risque du diabète gestationnel comprennent l'âge de la femme, les antécédents familiaux, la sédentarité et le surpoids. |
| Note de contenu : |
Introduction................................................................................................................................ix
Partie bibliographique Chapitre I : la physiologie de la grossesse I.1Définition de la grossesse…………………………………………………………. 3 I.2Changements hormonaux pendant la grossesse………………………...……….…4 I.2.1Rôle du placenta…………………………………………………………………… 4 I.2.2HCG (Gonadotrophine chorionique humaine) et maintien de la grossesse………...5 I.2.3Progestérone et œstrogènes…………………………………………...……………5 I.2.4Insuline et résistance insulinique…………………………………………………... 7 I.2.5Adaptations métaboliques et régulation de l'insuline au cours des différentes phases De la grossesse……………………………………………………………...…….8 I.3Modifications métaboliques………………………………………...……………...9 I.3.1Les lipides et les protéines………………………………………………………… 9 1.3.2Les glucides……………………………………………………………………….. 9 I.4Adaptations physiologiques des systèmes maternel………………………………10 I.4.1Système Cardiovasculaire…………………………………………………...……10 I.4.2Système respiratoire……………………………………………...……………….10 I.4.3Système rénal et hydrique………………………………………………………10I.4.4Système digestif et nutritionnel………………………………………………… .. 11 I.5Régulation de la glycémie pendant la grossesse…………………………………..11 I.5.1Rôle du placenta dans l’homéostasie glucidique…………………………………. 11 I.5.2Insulino-résistance et hyperinsulinémie compensatoire………………………….. 12 I.5.3Conséquences sur la mère et le fœtus…………………………………………….. 12 Chapitre II : Diabète II.1Définition du diabète…………………………………………………………… .. 14 II.2Généralités sur le diabète………………………………………………………… 15 II.2.1Diagnostic du diabète……………………………………………………………. 15 II.2.2Classification du diabète………………………………………………………….16 II.3Complications du diabète…...………………………………………….…………21 II.3.1Les complications aiguës……………..………….…………………………….…21 II.3.1.1L’acidocétose diabétique........................................................................................21 II.3.1.2Hypoglycémie.........................................................................................................22 II.3.1.3Hyperosmolaires.....................................................................................................22 II.3.1.4L'acidose lactique……............................................................................................22 II.3.2Les complications chroniques…………...…………………………….…….……22 II.3.2.1Les lésions microvasculaires…...............................................................................23 II.3.2.1.1 Rétinopathie……....................................................................................................23 II.3.2.1.2 Néphropathie...........................................................................................................23 II.3.2.1.3 Neuropathie.............................................................................................................23 II.3.2.2 Les lésions macrovesculaires..................................................................................23 II.3.2.2.1 L’angor....................................................................................................................23 II.3.2.2.2 L’infarctus du myocarde aigu.................................................................................24 II.3.2.2.3 L’accident ischémique transitoire (AIT) ................................................................24 II.3.2.2.4 La maladie artérielle périphérique..........................................................................24 II.3.3 Autres complications du diabète sucré…..……………………………….........…24II.4Le traitement du diabète…………………………………………………………..25 II.4.1Diabète de type 1………………………………………………………………… 25 II.4.2Diabète de type 2……………………………………………………………… ... 25 II.4. 3Diabète gestationnel……………………………………………………………… 26 II.5Approche non médicament……………………………………………………….26 Chapitre III : Diabète gestationnel III.1Définition du diabète gestationnel………………………………………………... 27 III.2Généralités sur le diabète gestationnel…………………………………………… 28 III.2.1Physiopathologie et mécanismes…………………………………………………. 28 III.2.2Facteurs de risque………………………………………………………………… 29 III.2.3Dépistage de diabète gestationnel………………………………………………...30 III.2.4Prévalence de diabète gestationnel……………………………………………….. 30 III.3Les Types du diabète gestationnel ………………………………………………..30 III.4Conséquences du diabète gestationnel……………………………………………31 III.4.1Chez la mère……………………………………………………………………… 31 III.4.2Chez l’enfant…………………………………………………………………… ... 31 III.5Prise en charge et traitement……………………………………………………...32 III.5.1Thérapie hygiéno-diététique……………………………………………………… 32 III.5.2Thérapie médicamenteuse………………………………………………………... 33 Partie expérimentale Chapitre IV : Matériel et Méthodes IV.1L’objectif………………………………………………………………………… 35 IV.2Cadre de l'étude…………………………………………………………………..35 IV.3Echantillon cible…………………………………………………………………. 37 IV.4Méthodes de collecte des données………………………………………………. 38 IV.5Méthode de test de glycémie et HGPO en laboratoire…………………………… 39IV.5.1Test de glycémie………………………………………………………………….. 39 IV.5.2L’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO)…………………………….. 40 IV.6Méthodes d’analyse statistique…………………………………………………… 41 Chapitre V : Résultats et discussion V.1Les statistiques relatives aux femmes enceintes de la région de Saida entre 2008 et .2020 ......................................................................................................................... 42 V.1.1Évolution du diabète au fil des années (2008–2020)……………………………...42 V.1.2Évolution des maladies chroniques au fil des années (2008–2020)……………… 42 V.1.3Évolution des accouchements normaux et césariensau fil des années (2008–2020) ................................................................................................................................................. .44 V.1.4Évolution de la prévalence mensuelle du diabète gestationnel (DG) de janvier à .Avril 2025………………………….……………………………………………..45 V.2Analyse des questionnaires des femmes enceintes diabétiques…………………...46 V.2.1L'âge materne……………………………………………………………………... 46 V.2.2Âge de mariage et âge de la première grossesse………………………………….. 47 V.2.3Situation professionnelle………………………………………………………….. 48 V.2.4Indice de masse corporelle (IMC)………………………………………………… 49 V.2.5Les pathologies…………………………………………………………………… 50 V.2.6Corona virus………………………………………………………………………. 51 V.2.7Nombre de grossesse et fausses couches …………………………………………52 V.2.8Les antécédents familiaux, la macrosomie et l’allaitement naturel……………… . 53 V.2.9Méthode de contraception………………………………………………………… 54 V.2.10Programmation de grossesse……………………………………………………… 55 V.2.11Type d’accouchement……………………………………………………………..56 V.2.12Habitude alimentaire……………………………………………………………… 57 V.2.13Nombre de repas………………………………………………………………….. 58 V.2.14Les symptômes fréquents…………………………………………………………. 59V.2.15Traitement antidiabétique…………………………………………………………. 60 V.2.16Activité physique………………………………………………………………….61 V.2.17Réactions émotionnelles au diagnostic de diabète gestationnel chez les femmes enceintes (Impact psychologique)…………………………………………………………… 62 V.2.18 L'impact du diagnostic de diabète gestationnel sur l’entourage des femmes encientes (Soutien de l'entourage)………………………………………………………...… 63 V.2.19Connaissance des risques du DG………………………………………………….64 V.2.20Les variations de la glycémie à jeun………………………………………………65 V.2.21Les variations des valeurs HGPO…………………………………………………66 Conclusion…………………………………………………………………………………… 68 Références bibliographiques…………………………………………………………………. 70 Annexe……………………………………………………………………………………….. 79 |
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