| Titre : | Aspects épidémiologiques et cliniques des cancers du col de l'utérus au niveau de la wilaya de Saïda |
| Auteurs : | HELAFI Chahrazed Rim, Auteur ; RAMLI Fatima Zahra, Auteur ; BOUKABENE,Fouzia Kheira, Directeur de thèse |
| Type de document : | texte imprimé |
| Editeur : | Dr. Moulay Tahar Université Saida, Faculté des Sciences Naturelles et de la Vie, 2025/2026 |
| Format : | 149 p / 29 CM |
| Accompagnement : | CD |
| Langues: | Français |
| Langues originales: | Français |
| Catégories : | |
| Mots-clés: | Cancer du col de l’utérus ; Papillomavirus humain ; Frottis cervico-utérin ; Dépistage ; Wilaya de Saïda |
| Résumé : |
Le cancer du col de l’utérus constitue un problème majeur de santé publique dans le monde. Il est
principalement causé par une infection persistante par le papillomavirus humain et représente l’un des cancers les plus fréquents chez la femme, particulièrement dans les pays où les programmes de dépistage restent insuffisants. Dans le cadre de notre recherche, nous avons effectué un stage pratique au sein du service de dépistage du cancer du col de l’utérus de l’Établissement Hospitalier Spécialisé Mère-Enfant HAMDANE Bakhta dans la wilaya de Saïda, afin de mieux comprendre les caractéristiques de cette pathologie, ses principaux facteurs de risque ainsi que les stratégies de prévention disponibles. Ce travail nous a permis d’approfondir nos connaissances et de mettre en évidence l’importance des actions préventives dans la réduction de son incidence. Par ailleurs, une étude statistique a été réalisée à partir des données du service, portant sur 360 femmes ayant bénéficié d’un frottis cervico-utérin durant les années 2025 et 2026. L’objectif était d’évaluer l’activité de dépistage et d’identifier les principales anomalies cytologiques. L’analyse a montré que la majorité des femmes étaient âgées de 45 à 49 ans lors du premier frottis, avec 24 % en 2025 et 21,9 % en 2026, tandis que les femmes de moins de 30 ans étaient les moins concernées. Les anomalies, classées selon le système de Bethesda, ont permis une meilleure orientation diagnostique et thérapeutique. Ces résultats confirment que le dépistage est souvent réalisé tardivement, alors que la majorité des cas de cancer du col de l’utérus est diagnostiquée après 40 ans, ce qui souligne la nécessité de promouvoir un dépistage plus précoce et régulier, de renforcer la sensibilisation des femmes et de généraliser la vaccination contre le papillomavirus humain . |
| Note de contenu : |
Remerciement .......................................................................................................................... 2
Dédicaces................................................................................................................................. 4 Dédicaces................................................................................................................................. 5 Résumé .................................................................................................................................... 6 6 ...................................................................................................................................... الملخص Abstract.............................................................................................. Erreur ! Signet non défini. Liste Abréviation...................................................................................................................... 9 Introduction............................................................................................................................ 21 Synthèse Bibliographique Chapitre I : Cancer de col du l’utérus I.1 Généralités sur le cancer ..................................................................................................... 4 I.2 Les Caractéristiques fonctionnelles et biologiques d’une cellule cancéreuse ......................... 4 I.3. Mécanismes de développement du cancer ........................................................................... 5 I.4 Classification du cancer ...................................................................................................... 7 II. Rappels anatomiques et histologiques et cytologique ............................................................ 8 II.1 Anatomie et physiologie de l’appareil génital de la femme................................................... 8 II.2 Anatomie de l’utérus .......................................................................................................... 9 II.2.1 Les fonctions de l’utérus ............................................................................................... 10 II.3 L’anatomie du col de l’utérus ........................................................................................... 10 II.3.1 Les fonctions du col utérin............................................................................................. 11 II.4 Histologie du col de l’utérus ........................................................................................... 11 II.4.1. L’épithélium glandulaire .............................................................................................. 12 II.4.2 Jonction pavimento-cylindrique ................................................................................... 13 II.4.3 L’épithélium pavimenteux stratifié ................................................................................ 14 II.5. Cytologie du col de l’utérus............................................................................................. 15 II.5.1 Au niveau de l’exocol.................................................................................................... 15 II.5.2 Au niveau de l’endocol ................................................................................................. 17 II.5.3. Cellules accompagnant les cellules épithéliales.............................................................. 18 II.6. Généralités sur le cancer du col de l’utérus...................................................................... 19 II.7.La Classifications cytopathologiques du CCU .................................................................. 20 Table des matières II.8.La stadification de CCU selon FIGO ................................................................................ 21 II.9.Les types de cancer du col de l’utérus .............................................................................. 23 II.10. Les Facteurs de risques du cancer du col de l’utérus ....................................................... 26 II.10.1.Les facteurs viraux………………………………………………………..………………28 II.10.2 Les facteurs démographique et endogènes .................................................................... 27 II.10.3. Les facteurs exogènes ................................................................................................. 28 II.10.4.Les facteurs diététiques................................................................................................ 29 II.11. Symptômes du cancer du col de l’utérus ........................................................................ 29 II.12.La prévention contre le CCU ........................................................................................ 30 II.12.1. La prévention primaire ............................................................................................... 30 II.12.2.La Prévention secondaire ............................................................................................ 32 II.12.3. La Prévention tertiaire ................................................................................................ 32 II.13. Le Dépistage et Diagnostic clinique .............................................................................. 33 II.13.1.Le TEST HPV ............................................................................................................ 33 II.13.2.Frottis cervico-vaginal ................................................................................................. 33 II.13.3.Colposcopie ................................................................................................................ 34 II.13.4Biopsie ....................................................................................................................... 35 II.14.Le Traitement de CCU.................................................................................................... 36 II.14.1.Les Lésions précancéreuses ........................................................................................ 36 II.14.2.Le Cancer ................................................................................................................... 36 Chapitre II : Papillomavirus I.1. Origine du Papillomavirus humain .................................................................................. 42 I.2 Généralités sur papillomavirus .......................................................................................... 43 I.3 Structure de L'HPV .......................................................................................................... 43 I.3.1 La Capside de papillomavirus ......................................................................................... 44 I.3.2 Le Génome de papillomavirus ...................................................................................... 45 I. 4 Phylogénie des Papillomavirus.......................................................................................... 47 I.5 Classification des HPV ..................................................................................................... 48 I.5.1 Classification selon la séquence génomique .................................................................. 48 I. 5.2 Classification basée sur le tropisme ................................................................................ 50 I.5.3 Classification basée sur le potentiel oncogène ................................................................ 50 I. 6 Le Cycle viral des HPV .................................................................................................... 51 Table des matières I.7 Types d’infection à HPV ................................................................................................... 55 I.8 Mode de transmission d’HPV............................................................................................. 57 I.9 Traitement des HPVs ....................................................................................................... 58 I .10 Aspect épidémiologique du cancer du col de l’utérus ...................................................... 59 Deuxième partie 1.Cadre d'étude ...................................................................................................................... 67 2.Présentation de la wilaya de SAÏDA .................................................................................... 68 3.Type d'étude ........................................................................................................................ 70 4.Lieu de l'étude .................................................................................................................... 70 5.Période d'étude ................................................................................................................... 71 6. Population étude ............................................................................ Erreur ! Signet non défini. 7.Traitement des données :...................................................................................................... 71 I.Matériel et Méthodes I.1.Matériel de Prélèvement ................................................................................................... 71 I.2.Technique conventionnelle ou coloration de Papanicolaou .................................................. 73 II.1. Réalisation du frottis cervico-utérin ................................................................................. 74 II.2. Protocole de l’étude cytologique ..................................................................................... 75 II.2.1 Le Gravage ................................................................................................................... 75 II.2. 2.La Coloration des lames............................................................................................... 76 II.2.3. Le Montage .................................................................................................................. 79 II.2.4. La lecture .................................................................................................................... 80 Résultats et interprétation 1.Nombre total de frottis réalisés ........................................................................................... 86 2.Répartition selon l’âge des femmes au premier frottis .......................................................... 87 3.Qualité des frottis ................................................................................................................ 89 4.Résultat des frottis .............................................................................................................. 91 5. Répartition des lésions selon l’âge ....................................................................................... 96 6.Recommandation................................................................................................................. 98 7.Assurance qualité .............................................................................................................. 100 Discussion Générale Conclusion ........................................................................................................................... 103 Références Bibliographiques (bibliothéque /biblionet). ...................... Erreur ! Signet non défini. Table des matières Annexe................................................................................................................................. 103 |
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