| Titre : | Incidence Des Gisa et des sarm sur les infections nosocomiales |
| Auteurs : | Kadi, Asmaa Ismahane, Auteur ; Atig, Dalal, Auteur ; Ghellai, Lotfi, Directeur de thèse |
| Type de document : | texte imprimé |
| Editeur : | Dr. Moulay Tahar Université Saida, Faculté des Sciences Naturelles et de la Vie, 2015-2016 |
| Format : | 82 p. / 29 cm. |
| Accompagnement : | CD |
| Langues: | Français |
| Langues originales: | Français |
| Catégories : | |
| Mots-clés: | Biologie ; antibiorésistance ; Infections nosocomiales ; Staphylococcus aureus ; Vancomycine ; méticilline. |
| Résumé : |
Les infections nosocomiales constituent un véritable problème de santé publique mondiale. Et même si la lutte contre ces infections est bien orchestrée dans les pays développés elle demeure primitive chez les pays en voie de développement qui enregistrent souvent une carence en matière de données fiables et d’une absence de législation.
A l‘origine de ces infections un certain nombre de microorganismes se sont individualisés, dont Staphylococcus aureus qui reste un très bon indicateur de la qualité des soins. L’objectif de ce travail était de connaitre l’incidence et la prévalence de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline « SARM » et S. aureusde sensibilité intermédiaire aux glycopeptides « GISA » dans l’Hôpital d’Ahmed Medaghri de Saida (Algérie). Le recueil des données a également concerné l’évaluation du niveau de résistance aux antibiotiques tout en mettant l’accent sur la mise en évidence du phénomène de multirésistance. Nos résultats mettent en avant une incidence alarmante de SARM de GISA dans les différents services de l’hôpital avec un taux qui dépasse les 50%. Ces souches ont manifesté une multirésistance, caractérisée par l’apparition d’une résistance à la vancomycine et à la méticilline. La lutte contre les infections sur les dispositifs médicaux passe obligatoirement par le respect des règles d’hygiène et d’asepsie. La maitrise des techniques de soin est la seule garante de la qualité de sécurité des soins prodigués aux patients. |
| Note de contenu : |
1. Etude bibliographique
Introduction ....................................................................................................................................... 1 Etude bibliographique 1. Généralités.............................................................................................................................. 2 1.1. Définitions des infections nosocomiales ............................................................................ 2 1.2. Localisation des infections nosocomiales .......................................................................... 4 1.2.1. Infections respiratoires.................................................................................................... 4 1.2.2. Infections urinaires .......................................................................................................... 4 1.2.3. Infections du site opératoire ........................................................................................... 4 1.2.4. Bactériémies nosocomiales primaire et secondaire ...................................................... 5 1.2.5. Autres infections nosocomiales ....................................................................................... 5 1.3. Les microorganismes impliqués dans les infections nosocomiales ................................. 6 1.3.1. Virus.................................................................................................................................. 6 1.3.2. Parasites et champignons ................................................................................................ 6 1.3.3. Bactéries ........................................................................................................................... 7 1.4. Réservoirs et transmission ................................................................................................. 8 1.5. Les bactéries les plus répondues dans les infections nosocomiales ................................ 9 2. Le genre Staphylococcus .............................................................................................. 10 2.1. Habitat ........................................................................................................................ 10 2.2. Classification ............................................................................................................... 12 2.3. L’espèce Staphylococcus aureus ............................................................................... 12 2.3.1. Caractères bactériologiques ................................................................................... 12 2.3.2. Morphologie ............................................................................................................. 14 2.3.3. Caractères culturaux............................................................................................... 17 2.3.4. Caractères physiologiques et biochimiques .......................................................... 18 2.3.5. Facteurs de virulence et physiopathologie ............................................................ 19 2.4. Le pouvoir pathogène................................................................................................. 22 2.4.1. De l’habitat à la colonisation .................................................................................. 22 2.4.2. De la colonisation à l’infection ............................................................................... 222.5. Mode de transmission ................................................................................................ 23 2.6. Support génétique de la virulence............................................................................. 25 2.6.1. Support génétique de la résistance aux antibiotiques .......................................... 26 3. Les Staphylococcus aureus résistants à la méticilline « SARM ................................ 28 3.1. Historique.................................................................................................................... 28 3.2. Résistance à la méticilline .......................................................................................... 29 3.3. Mécanismes de résistance à la méticilline ................................................................ 30 3.4. Support de résistance ................................................................................................. 32 3.5. Les causes d'infection par SARM ............................................................................ 33 3.6. Symptômes de l'infection à SARM ........................................................................... 33 3.7. Transmission des SARM ........................................................................................... 34 3.8. Diagnostic des Staphylococcus aureus résistants à la méthicilline ........................ 35 3.9. Traitement des SARM ............................................................................................... 35 4. Les staphylococcus aureus de sensibilité intermédiaire aux glycopeptides ............. 36 4.1. Définition ..................................................................................................................... 36 4.2. Le mécanisme de résistance ....................................................................................... 36 4.3. Détection des souches au laboratoire ........................................................................ 38 4.4. Prévention SDMR et GISA........................................................................................ 39 4.4.1. Mesures d’hygiène adaptées ................................................................................... 39 4.4.2. Optimisation de l’utilisation des glycopeptides .................................................... 39 Matériel et méthodes 1. Matériels ...................................................................................................................... 42 1.1. Milieux de culture et produits ................................................................................... 42 2. Méthodes ...................................................................................................................... 42 2.1. Origine de prélèvement .............................................................................................. 42 2.2. Type d’étude ............................................................................................................... 42 2.3. Lieu d’étude ................................................................................................................ 43 2.4. Critères d’inclusion .................................................................................................... 43 2.5. Critères d’exclusion.................................................................................................... 43 2.6. Recueil des données .................................................................................................... 43 2.7. Les prélèvements ........................................................................................................ 43 2.7.1 Prélèvement nasal ..................................................................................................... 43 2.7.2 Prélèvement de cathéter ........................................................................................... 44 2.8. Isolement et purification ............................................................................................ 442.9. Identification ............................................................................................................... 44 2.9.1. Examen macroscopique .......................................................................................... 44 2.9.2. Examens microscopiques ........................................................................................ 45 2.10. Identification biochimique ....................................................................................... 46 2.10.1. Recherche de la catalase ....................................................................................... 46 2.10.2. Test coagulase ........................................................................................................ 46 2.11. Identification par plaque API 20 Staph (BioMérieux) ......................................... 47 2.12. Conservation des souches ........................................................................................ 49 2.13. Antibiogramme ......................................................................................................... 49 1. Matériels ...................................................................................................................... 42 1.1. Milieux de culture et produits ................................................................................... 42 2. Méthodes ...................................................................................................................... 42 2.1 Origine de prélèvement ............................................................................................... 42 2.2 Type d’étude ................................................................................................................ 42 2.3 Lieu d’étude ................................................................................................................. 43 2.4 Critères d’inclusion ..................................................................................................... 43 2.5 Critères d’exclusion..................................................................................................... 43 2.6. Recueil des données .................................................................................................... 43 2.7 Les prélèvements ......................................................................................................... 43 2.7.1. Prélèvement nasal .................................................................................................... 43 2.7.2. Prélèvement de cathéter .......................................................................................... 44 2.8. Isolement et purification ............................................................................................ 44 2.9. Identification ............................................................................................................... 44 2.9.1. Examen macroscopique .......................................................................................... 44 2.9.2. Examens microscopiques ........................................................................................ 45 2.10. Identification biochimique ....................................................................................... 45 2.10.1. Recherche de la catalase ....................................................................................... 46 2.10.2. Test coagulase ........................................................................................................ 46 2.11. Identification par plaque API 20 Staph (BioMérieux) ......................................... 47 2.12. Conservation des souches ........................................................................................ 49 2.13. Antibiogramme ......................................................................................................... 49 Résultats et discussion 1. Prélèvement nasal et du cathéter ................................................................................. 52 2. Identifications du genre Staphylococcus ..................................................................... 542.1. La coloration de Gram ............................................................................................... 54 2.2. Identification biochimique ......................................................................................... 55 2.2.1. Test catalase et coagulase ....................................................................................... 55 2.3. Identification biochimique par API staph biomérieux ........................................... 56 3. Sensibilité aux antibiotiques ......................................................................................... 57 3.1. Les β-lactamines ......................................................................................................... 57 3.2. La résistance à l’oxacilline ......................................................................................... 58 3.3. Les aminosides ............................................................................................................ 58 3.4. Les macrolides ............................................................................................................ 58 3.5. La vancomycine .......................................................................................................... 59 3.6. Evolution de la résistance de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline .... 60 3.7. Epidémiologie des SARM .......................................................................................... 61 Conclusion .......................................................................................................................... 64 Référence bibliographique ............................................................................................... 66 |
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